📅 mai 2025
🔬 Traducere și adaptare după articolul publicat în Chinese Medicine, volumul 20, articolul nr. 58 (mai 2025), autori: Yuefeng Wu și colab.
🔗Sursa Articolului
Rezumat
Context: Acupunctura craniană este o terapie promițătoare pentru afecțiunile neurologice. Totuși, dezvoltarea unor ținte precise de stimulare a fost limitată de integrarea insuficientă a rezultatelor din științele creierului. Studiul de față folosește progresele în neuroimagistică pentru a identifica, pe baze științifice, regiuni corticale care pot fi stimulate, atât prin acupunctură, cât și prin alte metode de neuromodulare.
Metodă: Platforma Neurosynth Compose a fost utilizată pentru a realiza meta-analize asupra unor afecțiuni neurologice comune: declin cognitiv subiectiv, deficiență cognitivă ușoară, Alzheimer, Parkinson, atrofie sistemică multiplă, afazie post-AVC, afazie progresivă primară, dislexie, durere cronică și tulburări de conștiență. Regiunile corticale identificate au fost proiectate pe scalp, localizate prin sistemul EEG 10–20 și linii tradiționale de acupunctură.
Rezultate: Au fost identificate regiuni cerebrale specifice pentru fiecare dintre cele 10 afecțiuni. Rezultatele validează protocoalele existente de acupunctură craniană, dar oferă și noi puncte de stimulare, cum ar fi girusul temporal inferior pentru memorie și girusul angular pentru atenția vizual-spațială.
Concluzie: Studiul propune o bază științifică pentru dezvoltarea unui protocol de acupunctură craniană ghidat de neuroimagistică și susține utilizarea acestor ținte și în alte forme de stimulare cerebrală non-invazivă.
Introducere
Acupunctura craniană presupune inserarea acelor în regiuni specifice ale scalpului, în scop terapeutic. Conform OMS și standardelor chineze, aceasta este indicată pentru afecțiuni neurologice, dar localizarea exactă a punctelor nu ia în calcul cele mai recente descoperiri din neuroimagistică. În același timp, tehnici precum rTMS sau tDCS utilizează stimularea precisă a cortexului pentru a trata simptome cognitive și motorii. Integrarea neuroimagisticii în selecția țintelor pentru acupunctură ar putea crește semnificativ eficiența acestei metode.
Obiective
Studiul și-a propus să identifice puncte de acupunctură craniană specifice pentru 10 tulburări neurologice comune, prin analiza meta-datelor din literatura științifică utilizând Neurosynth Compose. Regiunile cerebrale identificate au fost translatate pe scalp pentru a fi integrate în practica clinică.
Metodologie
S-au analizat date pentru următoarele categorii:
- boli neurodegenerative: SCD, MCI, AD
- tulburări de mișcare: PD, MSA
- tulburări de limbaj: PPA, PSA, dislexie
- simptome neurologice frecvente: durere cronică, tulburări de conștiență
Studiile selectate au inclus investigații prin MRI, PET, EEG, etc. Au fost excluse studiile pe animale, recenziile și studiile fără coordonate MNI/Talairach.
Pe baza meta-analizei coordonatelor, s-au identificat regiuni corticale accesibile de la nivelul scalpului, corelate cu liniile de acupunctură și sistemul EEG 10–20.
Rezultate
Au fost identificate între 3 și 9 regiuni țintă pentru fiecare afecțiune. Printre cele mai importante:
- SCD: girusul frontal inferior, girusul parietal inferior, girusul angular
- MCI: girusul frontal mijlociu, girusul temporal mijlociu, girusul occipital inferior
- AD: girusul angular bilateral, girusul temporal inferior
- PD: cortexul motor primar, DLPFC, girusul postcentral
- MSA: DLPFC bilateral, girusul frontal inferior, girusul parietal superior
- PPA și PSA: girusul frontal inferior stâng, girusul temporal mijlociu
- Dislexie: girusul frontal inferior, girusul temporal superior, girusul occipital inferior
- Durere cronică: DLPFC, cortexul somatosenzorial, girusul supramarginal
- Tulburări de conștiență: DLPFC, girusul temporal superior, girusul occipital mijlociu
Discuție
Aceste descoperiri oferă un cadru științific pentru personalizarea tratamentelor cu acupunctură craniană. De exemplu, regiunile DLPFC și girusul angular au fost frecvent implicate în tulburări cognitive și motorii, susținând rolul lor terapeutic. În plus, rezultatele sunt în acord cu zonele utilizate în stimularea cerebrală non-invazivă, ceea ce confirmă validitatea țintelor propuse.
Mecanisme posibile
Studiile experimentale arată că acupunctura craniană poate influența funcția cerebrală prin rețele neurale precum nervul trigemen – meninge – LCR – trunchi cerebral. Se observă efecte asupra conectivității funcționale, neuroplasticității și răspunsurilor analgezice.
Electroacupunctura pe scalp este comparabilă cu stimularea electrică transcraniană (tES), având potențial de a modula activitatea neuronală și conexiunile cerebrale, nu doar local, ci și la distanță.
Limitări
Studiul este bazat pe meta-analize, iar rezultatele pot evolua pe măsură ce apar noi date. Nu se adresează direct structurilor profunde (ex. hipocamp), dar sugerează ținte la suprafață conectate funcțional cu acestea. Sunt necesare validări clinice suplimentare.
Neuroimagistică
Concluzie
Acest studiu oferă un cadru științific detaliat pentru identificarea și aplicarea punctelor de acupunctură craniană, cu aplicabilitate largă în tratamentul personalizat al tulburărilor neurologice. Țintele propuse pot ghida și alte forme de stimulare cerebrală precum rTMS sau tDCS, contribuind la dezvoltarea unor tratamente mai eficiente și mai bine direcționate.
